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女性如何预防胆囊癌?

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  胆总管肿瘤是常见的消化道肿瘤之一,胆囊癌发病率在消化道肿瘤中居第六位,其发病率近年来呈上升趋势。胆总管癌早期临床表现不明显,易与胆囊炎、胆囊结石等混淆,且易发生肝及远处转移,手术切除率低。胆囊癌对放化疗不敏感,且缺乏有效的靶向治疗。结果,胆囊癌患者的五年总存活率只有5%。但早期胆囊癌(T1)术后5年存活率高达60%。因此,我们要尽早发现胆囊癌。

女性如何预防胆囊癌

  对胆囊癌的早期诊断和高危人群的筛选是一种行之有效的方法。对于高危人群,应寻求医生的动态监测,以便早期发现并治疗胆囊癌。

  胆囊癌的高危因素有哪些?

  1.胆结石。

  大约90%的胆囊癌合并胆囊结石。而那些没有胆囊结石的患者,患胆囊癌的风险是13.7。对于胆石患者,胆囊结石直径大于3Cm者,发生胆囊癌的风险为2。慢性胆囊炎。

  胆组织慢性炎性病变与胆囊肿瘤密切相关。慢性胆囊炎伴粘膜腺体内不均匀钙化、点状钙化或多处细小钙化均为癌前病变。胆总管由于钙化,胆囊壁形成瓷质坚硬、脆弱且呈淡蓝色,为胆囊癌癌前病变。胆结石应归咎于胆囊炎,结石-炎症-肿瘤是胆囊癌的常见“三部曲”

  3.年龄与性别。

  胆结石偏爱女性。由于女性患病率比男性高2~6倍,因此女性朋友发生胆囊结石时要特别警惕癌变的可能性,尽早切除胆囊。随着年龄的增长,胆囊癌的发病率有升高的趋势,50岁以上的胆囊炎患者癌变率急剧上升,占70%~85%。发生胆囊癌的平均年龄是62~65岁。

  4.胆囊息肉

  胆囊息肉在临床上其实并不多,绝大多数的胆囊息肉都是假性息肉,主要是胆固醇结晶和炎性息肉,没有癌变的可能。真胆囊息肉指的是绒毛状腺瘤,它会发生癌变,临床上要特别注意。

  胆息肉具有恶变倾向的特点是:

  (1)息肉直径大于10毫米(大约1/4发生恶变);

  2、如果胆囊结石、胆囊炎合并息肉直径小于10mm;

  (3)单发息肉或无蒂息肉,并迅速增大者(生长速度>3毫米/6个月)。

  5.胰胆管融合不全。

  胰胆管汇合异常是一种先天性畸形,失去Oddi括约肌控制功能,胰液逆流进入胆囊,引起粘膜恶变,组织学上多表现为乳头状癌。

  6.肥胖和糖尿病。

  肥胖症与许多消化道恶性肿瘤有关。肥胖症患者[体质指数(BMI)>30kg/m2]明显增加胆囊癌的发病率,BMI每增加5kg/m2,女性胆囊癌风险增加1.59倍,男性增加1.09倍。肥胖所导致的代谢综合征会增加胆囊癌的风险,如糖尿病是形成结石的危险因素,而糖尿病与胆囊癌有协同作用。

  7.家族胆囊癌病史。

  近亲患有胆囊癌的患者,其易感性显著增高,这与癌基因有关。由于目前的基因检测无法准确判断胆囊癌的危险性,因此其临床价值并不大。基于基因测试的结果,我们无法进行预防性胆囊切除术。

  总之,对于与上述高危因素有关的人群,建议在3-6月进行B超检查、CA199等肿瘤指标检查,如果高度怀疑胆囊癌,需要做腹部CT、MRI或者PET-CT检查。

  现在,临床上仍有许多需要完善的方面,如:缺乏一种对胆囊癌检测有效的肿瘤标志物,建立胆囊癌高危人群预测模型等,都是医学界研究的方向。

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