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甲状腺瘤的病因病理是什么

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  甲状腺瘤病因 :

  甲状腺恶性肿瘤(癌)约占所有恶性肿瘤的1%,真正引起甲状腺瘤的原因仍不清楚,但可能与下列因素有关。

  (1)头颈部或胸部上方在小孩时期曾因淋巴腺炎或腮腺炎接受X光或放射线治疗者较易发生甲状腺瘤。

  (2)一些「桥本氏甲状腺炎」患者可能与甲状腺恶性淋巴瘤的发生有关。

  (3)遗传因素:特别是家族性「甲状腺髓质癌」患者有高达百分之二十的家族遗传性。

甲状腺瘤的病因病理是什么

  甲状腺瘤病理:

  原发性甲状腺瘤:根据组织型态,分为以下数种:

  (1)乳突癌:由滤泡上皮细胞衍生而来,约占甲状腺瘤的50-70%,癌瘤生长最缓慢,其10年存活率约为90%。癌瘤缺少包膜,而且是多发性的,较易局部淋巴转移(约30-40%)而不易经血行转移远端。

  发病年龄在40岁以下者约占一半,女性的发生率为男性的三倍。影响预后的因素为:50岁以上、男性、肿瘤直径大于4公分、癌细胞侵犯包膜外、远处转移等皆为预后较差的重要因子。

  (2)滤泡癌 :由滤泡上皮细胞衍生而来,约占甲状腺瘤的15% ,癌瘤生长缓慢,通常属于单发性的病灶,有包膜,其10年存活率约为80%。一般在40岁后发生,较少转移到局部淋巴结而较易经血行转移至肺、骨骼、及肝臟等,有时亦侵犯甲状腺周边组织。

  (3)未分化癌:由滤泡上皮细胞衍生而来,约l0%患甲状腺瘤,一般在50岁以后发生而以女性稍多。它极为恶性,而常迅速侵犯周边组织或转移到全身各器官,造成局部淋巴结肿大及疼痛、声音沙哑、呼吸喘鸣及吞咽困难等。患者常在诊断确定后数月内死亡。

  组织形态常见局部坏死或多型核白血球(PMN)浸润,有些部位甚至可以看到类似乳突癌或滤泡癌的细胞型态,所以有人怀疑此二者可能是未分化癌的前驱。不同于乳突癌及滤泡癌者是它不会积聚碘,故无法利用放射性碘(I-131)治疗。

  (4)髓质癌:它是由甲状腺旁细胞衍生而来,约占1-2%。40岁以后较易发生,女性稍多于男性。其恶性程度介于滤泡癌及未分化癌之间,10年存活率约60-70%。

  髓质癌可能是家族遗传性或偶发性的,其中家族性约占20%,多侵犯两侧甲状腺,且常有过其他多发性内分泌腺体的异常增生(MEN-2A或MEN-2B。)值得注意的是,对于 MEN-2A或MEN-2B的患者,必须先治疗其肾上腺的嗜铬细胞瘤。

  (5)甲状腺淋巴癌:极为罕见,约占甲状腺瘤的1%。有人怀疑长期的「桥本氏甲状腺炎」部份会发展成甲状腺淋巴癌。

  转移性甲状腺瘤:极罕见,指身体其他器官的癌细胞转移至甲状腺来。

  甲状腺瘤多起源于甲状腺滤泡(Follicle)之表皮细胞,这些已分化之甲状腺瘤(乳突癌、滤泡癌)往往仍保有甲状腺表皮细胞之特性。

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