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中医肿瘤|癌症晚期使用止痛药的五大误区

时间:2018-10-19来源:郑州御和堂中医门诊部作者:御和堂中医点击: 159 次
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癌症晚期身体都会产生疼痛,但是很多人却并没有进行有效的治疗,这一方面是对止痛治疗存在错误认知,另一方面是对止痛药缺乏基本的了解。

癌症疼痛

疼痛对癌症患者的生存质量有非常大的影响,除了影响本人的生活、情绪、食欲、睡眠等,也会因此对治疗产生质疑、抵触。有数据显示,50%~80%的癌症患者疼痛未能得到有效控制,晚期患者诉有剧痛的高达60-90%,约有25%临终前严重疼痛没有得到缓解。医师指出:这一方面与患者及其家属对止痛治疗的认识存在误区,另一方面是由于对止痛药本身存在误区而盲目拒绝使用止痛药。

误区一:晚期癌症疼痛是难以避免的,能忍则忍

医生解释说:癌性疼痛到了疾病的晚期确实不可避免,但对于这样的患者“以人为本”尤为重要。是让他们在生命最后的这段时间里,平静、无痛、安详地度过,还是让他们一直在疼痛里挣扎?想必大家心里都会有同样的答案。其实长期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的,他的不良情绪毫无疑问会影响周围的人,更会加重患者在生活自理方面的困难,从而厌世。

误区二:止痛药只是刚开始吃有用,慢慢耐药就没有效果了

医生解释说:止痛药确实会出现耐药,但是这个问题医生能解决。只要坚持在医生的指导下规范地进行调整,就一定会有效止痛。我们最担心的是患者发现现用的药物止痛效果不好就擅自停药,这会引起反跳,我们就不得不用加倍的剂量来止痛了。

误区三:止痛药是痛的时候才需要吃,不痛的时候不需要吃

医生解释说:对于有癌痛的病人来说,止痛药是需要长期服用的,如果需要减少用药,也应该在专业医生的指导下逐步减药,千万不要想吃就吃,想停就停。我们还发现有的病人认为自己疼痛减轻了,就擅自“减量”,把止痛药掰成两半,吃半片,他不知道的是:每种药物的结构是不一样的,不是所有药物吃半片,就是一半的剂量。象我们现在最常用的奥施康定,剪掉一半,就等于没吃。

误区四:止痛药不能随便吃,会越吃越多,容易上瘾

医生解释说:很多病人或家属拒绝止痛药的原因,都是认为用了止痛药“会上瘾”,这是我在门诊给病人解释次数最多的问题。现在的止痛药,如奥司康定(一种用于缓解持续的中度到重度疼痛的药物),这种吗啡类的止痛药没有天花板效应。WHO关于癌痛治疗的其中一个原则就是“以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足”。SFDA也已经取消了对癌症病人使用吗啡的极量限制。我经常跟病人强调:疼痛是咖啡类药物天然的拮抗剂,只要你的癌痛存在,都能用,无需去考虑是否上瘾的问题。

误区五:是药三分毒,止痛药有副作用

医生解释说:任何药物都会有副作用,但不能因为它有副作用而因噎废食。大家都知道化疗药是杀敌一千,自损500,但我们为什么没有因此而放弃化疗?止痛药的副作用相比其主要功效要小很多,而且医生也能把这些副作用处理好,所以应该说是很安全的,癌痛对患者身心的摧残比起止痛药给患者带来的副作用更大。

医师认为,抗癌是一个长期的过程,在这段时间里,医生不仅关注对疾病本身的治疗,对患者生存质量也非常关心。长期以来,大家都习惯把治病放在最重要的位置上,忽视了患者作为一个“人”,他生存的质量是否得到保障。一个被癌痛折磨的人,他不会有好心情,也吃不好、睡不香,因为疼痛,他不得不缠绵病榻、悲观厌世,压抑和焦躁的情绪往往会发泄在亲人身上。因此,我非常希望有更多的医生、病人和家属能重视癌痛的控制,为提高癌症病人的生活质量而努力!

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