胆管内壁较薄,主要负责把肝脏产生的胆汁输送至胆囊和小肠,以促进脂肪的消化、吸收。
胆管癌的发病机制在临床上还不十分清楚,但是研究发现它可能与原发性硬化性胆管炎、胆管结石、肝吸虫感染、消化液反流、肥胖、糖尿病、酗酒等因素有关。
在长期的致癌刺激作用下,胆管壁上皮细胞发生癌变,形成胆管癌。
为什么很多人被诊断为胆管癌,觉得生活没有希望?
胆总管癌是一种罕见的癌症,在美国有3亿多人口,每年只有6千人确诊,但在东亚的许多地方,如我国、泰国北部、韩国等,胆管癌的发病率高于罕见病。
根据美国临床癌症学会的报告,肝外胆管癌或肝内胆管癌患者的五年生存率只有2%。香港有名艺人沈殿霞曾死于胆管癌。
胆管癌的高致死率,很大程度上是因为其早期检测困难。许多人在症状明显时,已经是癌症晚期,而此时,很有可能发生癌转移,患者预后非常差。
1.症状隐匿,发现晚。
胆管交点的位置比较隐蔽,通过触摸,我们也感觉不到。胆管癌的早期症状与感冒相似,表现为食欲不振,四肢酸痛无力,有时还感到全身发冷,许多人将此归结为感冒,可用治疗感冒的办法。
黄疸除了是感冒的症状外,还会在早期出现。胆管癌患者有九成以上皮肤出现黄疸。其实,这种症状出现时,已经意味着病情加重,但许多病人却只是认为自己的皮肤发黄,并没有警觉。
还有一部分患者,在胆管癌早期会出现皮肤瘙痒的症状,主要是因为胆管周围发生了病变,血液中的胆红素含量升高,刺激皮肤的末梢神经,引起身体发痒。腹部胀痛、心跳加快等症状表现就是病情加重。
2.难以治疗。
由于胆管癌相对于普通肺癌、乳腺癌等,因此对胆管癌的治疗显得较为有限。根据癌症研究所网站,目前治疗胆管癌的方法主要有手术、放疗和化疗,肝移植也是胆管癌的治疗手段。
但由于胆管癌手术相对复杂,且发现时间一般较晚,因此术后患者预后很差。
3.成活率低。
根据我国2001年的统计资料,胆管癌五年总生存率约为5%,35%的患者可手术治疗,但在术后2年内,35%的患者会复发。幸好,这种癌症的发病率很低,大约100,000人中只有一人会得这种病。
上述三类人群易被胆管癌钉,如何做到早发现?
根据胆管癌的危险因素推测,胆管癌的高危人群有以下3种:
慢性疾病:乙肝、丙肝病人;
肝病:患有原发性硬化性胆管炎、胆管结石、先天性胆总囊肿等疾病的人群;
生存率较低:吸烟、喝酒等不良生活习惯的人。
怎样早期发现胆管癌?常规检查是早期发现胆管癌的有效方法。对于具有上述胆管癌的高危人群,每4个月至6个月应进行一次体检,同时还要增加CT、B超等影像学检查。
若发现胆红素水平增高,且肿瘤标志物CA19-9升高,应排除胆管癌。
对于一些已知的危险因素,可以通过改变自己的行为或生活方式预防疾病。接种乙肝疫苗、丙肝疫苗,可减少感染病毒的危险;
对于肝硬化、胆囊炎患者要积极治疗,养成良好的生活习惯,戒烟限酒,适当运动,提高抵抗力,保护肝脏功能。
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