女性如何预防胆囊癌?

来源：郑州御和堂中医 (241人推荐）

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　　胆总管肿瘤是常见的消化道肿瘤，胆囊癌发病率在消化道肿瘤中居第六位，其发病率近年来呈上升趋势。胆总管癌早期临床表现不明显，易与胆囊炎、胆囊结石等混淆，且易发生肝及远处转移，手术切除率低。胆囊癌对放化疗不敏感，且缺乏有效的靶向治疗。结果，胆囊癌患者的五年总存活率只有5%。但早期胆囊癌(T1)术后5年存活率高达60%。因此，我们要尽早发现胆囊癌。

　　对胆囊癌的早期诊断和高危人群的筛选是一种行之有效的方法。对于高危人群，应寻求医生的动态监测，以便早期发现并治疗胆囊癌。

　　胆囊癌的高危因素有哪些?

　　1.胆结石。

　　大约90%的胆囊癌合并胆囊结石。而那些没有胆囊结石的患者，患胆囊癌的风险是13.7。对于胆石患者，胆囊结石直径大于3Cm者，发生胆囊癌的风险为2。慢性胆囊炎。

　　胆组织慢性炎性病变与胆囊肿瘤密切相关。慢性胆囊炎伴粘膜腺体内不均匀钙化、点状钙化或多处细小钙化均为癌前病变。胆总管由于钙化，胆囊壁形成瓷质坚硬、脆弱且呈淡蓝色，为胆囊癌癌前病变。胆结石应归咎于胆囊炎，结石-炎症-肿瘤是胆囊癌的常见三部曲

　　3.年龄与性别。

　　胆结石偏爱女性。由于女性患病率比男性高2~6倍，因此女性朋友发生胆囊结石时要特别警惕癌变的可能性，尽早切除胆囊。随着年龄的增长，胆囊癌的发病率有升高的趋势，50岁以上的胆囊炎患者癌变率急剧上升，占70%~85%。发生胆囊癌的平均年龄是62~65岁。

　　4.胆囊息肉

　　胆囊息肉在临床上其实并不多，绝大多数的胆囊息肉都是假性息肉，主要是胆固醇结晶和炎性息肉，没有癌变的可能。真胆囊息肉指的是绒毛状腺瘤，它会发生癌变，临床上要特别注意。

　　胆息肉具有恶变倾向的特点是：

　　(1)息肉直径大于10毫米(大约1/4发生恶变);

　　2、如果胆囊结石、胆囊炎合并息肉直径小于10mm;

　　(3)单发息肉或无蒂息肉，并迅速增大者(生长速度>3毫米/6个月)。

　　5.胰胆管融合不全。

　　胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，失去Oddi括约肌控制功能，胰液逆流进入胆囊，引起粘膜恶变，组织学上多表现为乳头状癌。

　　6.肥胖和糖尿病。

　　肥胖症与许多消化道肿瘤有关。肥胖症患者[体质指数(BMI)>30kg/m2]明显增加胆囊癌的发病率，BMI每增加5kg/m2，女性胆囊癌风险增加1.59倍，男性增加1.09倍。肥胖所导致的代谢综合征会增加胆囊癌的风险，如糖尿病是形成结石的危险因素，而糖尿病与胆囊癌有协同作用。

　　7.家族胆囊癌病史。

　　近亲患有胆囊癌的患者，其易感性显著增高，这与癌基因有关。由于目前的基因检测无法准确判断胆囊癌的危险性，因此其临床价值并不大。基于基因测试的结果，我们无法进行预防性胆囊切除术。

　　总之，对于与上述高危因素有关的人群，建议在3-6月进行B超检查、CA199等肿瘤指标检查，如果高度怀疑胆囊癌，需要做腹部CT、MRI或者PET-CT检查。

　　现在，临床上仍有许多需要完善的方面，如：缺乏一种对胆囊癌检测有效的肿瘤标志物，建立胆囊癌高危人群预测模型等，都是医学界研究的方向。