前段时间,一个脑胶质瘤的女患者病情得到了控制,癫痫、头晕等症状都得到了明显的缓解,瘤子的体积缩小到原来的1/3,看着她脸上洋溢的笑容,不禁为自己是一个中医人而感到自豪,你没听错,中医治疗脑胶质瘤也有好办法。
脑干胶质瘤占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤,其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤等。儿童及青少年好发,特别是5~9岁儿童发病率高。
成年患者病程长、进展慢,可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。对于这种难治的、高致死率、高复发率的肿瘤,中医认为它的本质是邪毒蕴结于脑,引起津液内滞、痰瘀互阻、凝结成块而致病,属于本虚邪实。
中医对脑胶质瘤的证型分类和选方如下:
1、肝阳化风,脾虚生痰
症状有阵发的抽搐,头晕耳鸣、胸肋胀满、暴躁易怒。常用的治疗方剂为天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。而笔者的老师对脾虚风动的患者喜欢选用侯氏黑散。古代医家喻嘉言在《医门法律》中说侯氏黑散是 中风门方。该方通过驱头风 , 除痰饮 , 滋肝血 , 补脾胃以宁风。
2、肝血不足,肝体失养
患者头晕健忘、神疲乏力、短气懒言,面色苍白,常用方剂为四物汤,何芪补血汤等。而笔者的老师常用清代医家唐容川《血证论》中的滑氏补肝汤。该方由熟地、山萸肉、山药(六味地何丸中的三补,分别补肾阴、肝阴、脾阴)、四物汤、独活、木瓜、五味子、酸枣仁。唐容川认为:肝为刚脏,非虚勿补,补血即补肝。故立此方。
3、髓海空虚、肾阴不足
程杏轩在《医述》中说:脑为髓海,髓本精生,下通督脉,命火温养,则髓益充。故髓海之病,可以责之在肾。患者出现头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力。临床常用五子衍宗丸合六味地何丸加减。五子衍宗丸,补益肾精兼有又涩精固精。六味地何丸滋补肾水,相火偏亢者酌加知柏,压迫视神经导致视物模糊者加枸杞菊花,血色素严重不足者酌加当归白芍,四肢逆冷者酌加桂附。
4、风痰内阻
肝阳化风,夹痰内阻,故出现头昏重蒙,伴有恶心、呕吐、步态不稳,口角流涎,舌淡嫩少苔,脉弦滑或细滑。治以化痰和胃、平肝熄风。处方以半夏天麻白术汤合二陈丸化裁。脑胶质瘤常常伴发脑水肿,采用五苓散。五苓散是张仲景老爷子拿来治疗太阳蓄水证的,对水停巅顶也能治疗。(大家经常得在脑灰白质中找水肿带吧,几乎是等密度的时候是不是特别头疼)
5、气滞血瘀
气滞为积,血淤为聚,中医没有肿瘤这个名词,只有积聚症之说。从这个角度看,肿瘤是长期邪气高凝状态下的产物。常用的方剂为桃红四物汤,血府逐瘀汤(其实就是桃红四物汤合四逆散加减),通窍活血汤,活络效灵丹等等。
中医在治疗脑胶质瘤方面的优势在于多靶点治疗,少不良反应,可以同时调理躯体和心理症状。中药不会导致呕吐,反倒可以化湿和胃,行气止呕;不会导致白细胞减少,反倒可以促进白细胞和红细胞的生成;不会导致骨髓抑制,反而可以促进骨髓细胞增殖分化。
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