甲状腺癌是常见的甲状腺肿瘤,大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。碘是人体必需的微量元素。一般认为碘缺乏是地方性甲状腺肿。碘缺乏导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)水平升高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,产生甲状腺肿。
目前还没有甲状腺激素增加甲状腺癌发病率的共识,但多为滤泡性甲状腺癌,并不是甲状腺癌常见的病理类型——乳头状甲状腺癌。在非地方性甲状腺肿流行区,乳头状甲状腺癌占高分化甲状腺癌的85%。碘盐预防前后甲状腺癌发病率无明显变化。有效碘盐预防后,甲状腺乳头状癌发病率增加,高碘食物摄入较多。高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发病率。
甲状腺内发现的肿块,质地坚硬固定,表面凹凸不平,是各种癌症的共同表现。吞咽时腺体上下移动很小。未分化癌可在短时间内出现上述症状。除肿瘤生长明显外,还伴有侵犯周围组织的特点。晚期声音嘶哑、吞咽困难、交感神经受压可导致霍纳氏综合征,颈丛受侵时出现耳、枕、肩痛、局部淋巴结及远处器官转移。
未分化癌颈淋巴结转移发生较早。部分患者甲状腺肿块不明显,在就医寻找转移灶时应考虑甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。应注意家族史和腹泻、面部潮红、低钙血症。
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