郑州御和堂主任王卫昌谈：肾癌的中医综合治疗

来源：郑州御和堂中医 (347人推荐）

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　　肾癌是发生于成人肾脏中的常见恶性实体肿瘤，临床发病率近年来稳步增加。郑州御和堂中医馆中医医师王卫昌主任介绍，放化疗及免疫治疗等手段用于肾癌治疗的效果不理想亦不肯定，有统计显示，肾癌治疗采用手术配合放化疗的方式对提高患者5年生存率意义不大。

 

　　肾癌的传统治疗方案

　　治好性肾切除是肾癌治疗的基本方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。同时作区域性淋巴结清扫术，以降低局部肿瘤反复率。无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，可行腔静脉瘤栓手术，以获得较长时间的存活。州御和堂中医肿瘤中医馆长王卫昌告知，手术中如发现以下特殊情况需及时对症处理：

　　1、如果病人出现双侧肾癌，或者是另一只肾脏功能不全、患有其它肾脏疾病如肾结石、肾结核等，这时将患癌的肾全部切除后，病人就有可能出现肾脏功能不全，所以可考虑只切除一部分肾脏组织。但是保留部分肾脏也是有条件的，即肿块的直径小于三厘米，而且癌肿必须位于肾脏的边缘。手术时可以将癌肿连同部分肾脏组织一起切除，或者只将癌肿剔除。

　　2、肾癌容易进入肾静脉和下腔静脉形成肿瘤血栓，出现这种情况时如果没有发现癌细胞向局部或远处扩散，可以在手术时将静脉内的肿瘤血栓一起切除，或将下腔静脉内的血栓取出。

　　3、当发现癌细胞扩散时，通过手术有效切除肿瘤和其侵犯组织是能治好的方法，虽然有远处转移，但只要可以进行手术，多数还是能将原发病肾切除，之后转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率。而且摘除病肾后，血尿和疼痛也被去除。

　　王院长认为，肾癌会通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管或静脉向外转移，所以术后康复治疗以保证患者生存质量是必要的。

　　放疗对肾癌治疗尚无重要作用，仅可作为手术前后的辅助治疗。肿瘤短期内增长快，毒性症状明显者，术前放疗可使肿瘤体积缩小，减少术中癌细胞扩散，有利于手术操作。对Ⅱ、Ⅲ期肾癌或病变已扩散到邻近器官，或肿瘤切除不有效的病例，术后放疗可减轻局部反复。同时对于不能手术切除的晚期肾癌，放疗可减轻骨转移的局部疼痛、血尿和缓解毒性症状。肾癌的化疗效果较差，与干扰素联合应用可有协同作用。另外，近年发展起来的女性激素疗法、干扰素、淋巴间素、致活淋巴球等免疫疗法，疗效也不能令人满意，而且治疗费用昂贵、并发症高。

　　正因为放疗、化疗、免疫治疗等众多常用及新兴手段进行肾癌治疗的效果不甚理想，所以中医在肾癌治疗中的作用尤为重要。

　　肾癌的中医治疗方案

　　祖国传统医学对肾癌多有记载，《素问》 胞移热于膀胱，则癃溺血，少阴涩则病积溲血。《金匮要略》曰：热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。《诸病源候论》指出：血淋者，是热淋之甚者则尿血，则小便气秘，气秘则小便难，痛者为淋，不痛者为尿血。《医学入门》曰：溺血乃心移热于小肠。中医按照肾癌各类型的临床表现，可参考尿血、腰痛、症积等证辨证治疗。其病大多以本虚标实为主，本虚如肾虚、脾虚、阴阳两虚;标实多由湿热毒邪、痰浊淤血为患。

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